Pancreasdag

Aanmelden Deelnemers

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

Persoonsgegevens

! Om een evenredig aantal LA en KNO artsen te verkrijgen is er momenteel geen mogelijkheid om u aan te melden als Longarts of Longarts i.o. Wanneer er meer plekken beschikbaar komen kunnen we u daarvan op de hoogte stellen als u ons een mailtje stuurt: info@stichtingrolex.nl.
! Om een evenredig aantal LA en KNO artsen te verkrijgen is er momenteel geen mogelijkheid om u aan te melden als KNO arts of KNO arts i.o. Wanneer er meer plekken beschikbaar komen kunnen we u daarvan op de hoogte stellen als u ons een mailtje stuurt: info@stichtingrolex.nl.

Indien u niet over een BIG-nummer beschikt, voer dan 11x een 0 in.

Factuurgegevens

Alleen invullen indien factuurgegevens op een andere tenaamstelling moeten dan uw persoonsgegevens

Werkadres

Bijzonderheden

Wilt u op de hoogte gehouden worden van info rondom dit symposium, (geaccrediteerde) nascholingen, studies, gratis productmaterialen en ontwikkelingen binnen uw vakgebied?

Ik ga ermee akkoord dat Viatris Inc., haar gelieerde ondernemingen en dochterondernemingen (Viatris) mijn persoonsgegevens mogen gebruiken om te communiceren en mij te voorzien van informatie over (geaccrediteerde) nascholingen, studies, gratis praktijkgerelateerde materialen, interviews met collega's, productcursussen en ontwikkelingen binnen mijn vakgebied.
Ik begrijp en erken dat alle informatie die door Viatris wordt verwerkt, wordt behandeld in overeenstemming met de lokale privacywetten en kan worden vastgelegd en verwerkt in landen buiten het rechtsgebied waarin deze is verzameld.
Ik begrijp dat ik mijn toestemming op elk moment kan intrekken. Het intrekken van de toestemming heeft geen invloed op de rechtmatigheid van de verwerking op basis van toestemming voor de intrekking.

Akkoord

! Het lijkt erop dat u een 'verplicht' veld niet hebt ingevuld of een keuzevakje niet hebt aangevinkt. Kijk de lijst nog even goed door en controleer uw gegevens. Ontbrekende velden worden in rood aangegeven.

Ga verder

Bedankt voor uw aanmelding.

Binnen enkele minuten krijgt u automatisch een bevestigings-email met een bijgesloten factuur.

Let op! Bij sommige mailprogramma's, zoals hotmail en gmail, komt de bevestigingsmail regelmatig aan in de spambox. Controleer, wanneer u niet binnen enkele minuten de bevestigingsmail ontvangt, eerst even uw spambox.